Артроскопия плечевого сустава уфа

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

загрузка...
  • Показания к проведению артроскопии
  • Достоинства таких операций
  • Реабилитационный период

Артроскопией называют хирургическую процедуру, проводящуюся в целях точного диагностирования и одновременного корректирования обнаруженной патологии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

artroskop2Наиболее распространенной данная процедура является у спортсменов, которые чаще других подвержены травмам, среди которых можно выделить повреждение мениска. Также нередко повреждается крестообразная связка, ведь колени относятся к самым уязвимым местам, получаемым большую нагрузку, особенно во время бега. Рекомендуется проведение артроскопии и при таких заболеваниях как остеоартрозы, разрыв сухожилий, ревматоидный артрит, а также при необходимости ушить вращательную манжетку, удалить воспаления суставной оболочки и свободнолежащие фрагменты костей и хрящей. Стоимость операции зависит от вида расходных материалов.

Показания к проведению артроскопии

Проведение данного хирургического вмешательства показано при наличии:

  1. На коленном суставе:

    • повреждений менисков;

    • рассекающего остеохондрита;

    • повреждений суставного хряща;

    • привычного вывиха надколенника;

    • повреждений крестообразных связок (передней и задней);

    • свободных внутрисуставных тел;

    • синовитов (воспалений синовиальной оболочки) неизвестного происхождения;

    • деформирующего артроза;

    • повреждений или болезней суставов, вызванных неясными причинами.

  2. На плечевом суставе:

    • привычного вывиха плеча;

    • плечелопаточного периартрита (импиджмент синдрома, адгезивного капсулита);

    • повреждений ротаторной манжеты плеча;

    • SLAP-синдрома;

    • патологии сухожилия двуглавой плечевой мышцы;

    • нестабильности плечевого сустава;

    • свободных внутрисуставных тел;

    • контрактуры плечевого сустава;

    • деформирующего артроза.

  3. На локтевом суставе:

    • контрактуры;

    • деформирующего артроза;

    • свободных внутрисуставных тел.

  4. На тазобедренном суставе:

    • суставного хондроматоза;

    • повреждений суставной губы;

    • импиджмент синдрома;

    • деформирующего артроза.

  5. На голеностопе:

Достоинства таких операций:

К плюсам данных оперативных вмешательств можно отнести следующие:

  • Минимальную инвазивность. Обычно для осуществления артроскопии используют передненаружный и передневнутренний доступы, которые представляют собой боковые разрезы длиной от трех до пяти миллиметров, в то время как раньше разрезы имели длину до 20-ти см. С их помощью можно осмотреть практически каждый отдел сустава и решить возникшие проблемы.

  • Непродолжительность реабилитационного периода и, следовательно, сокращение сроков пребывания в стационарном отделении больницы (пациента выписывают уже через одни-трое суток).

  • Возможность проведения полноценной диагностики.

  • Стопроцентная достоверность, в отличие от открытой методики, в ходе проведения которой хирург мог осмотреть только область в проекции разреза.

  • По отзывам пациентов, на прооперированную конечность можно оказывать нагрузки уже в течение первого месяца.

artroskop

Реабилитационный период

Реабилитация начинается с приема обезболивающих препаратов и выполнения специальных восстанавливающих и укрепляющих мышцы в околосуставной зоне упражнений. Первые пару дней сам сустав рекомендуется не тревожить, для этого придется носить фиксирующую повязку. Спустя примерно 4-5 дней после операции, можно приступать к упражнениям непосредственно на поврежденном суставе. Сгибать его можно будет на второй неделе, однако чрезмерная активность не приветствуется, в противном случае могут возникнуть осложнения.

Восстановление также включает в себя: правильное питание, полноценный здоровый сон, прогулки с поддержкой на свежем воздухе, массаж и так далее.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его возможностей и образа жизни до травмы. Кроме того, каждая стадия реабилитации должна включать свои упражнения.

Рассмотрим пример реабилитации после артроскопииколенного сустава:

  • На начальной стадии, которая наступает сразу после операции и продолжается до момента удаления дренажа, рекомендуется просто поднимать прямую ногу, так как этот период будет сопровождаться воспалением и болевым синдромом.

  • На следующей стадии, когда боль значительно снизится, ногу можно поднимать с большей амплитудой, а также можно заниматься на велотренажере, плавать, ходить пешком, ездить на велосипеде.

  • Во время позднего заживления, когда боль полностью исчезнет, а мышечный тонус приблизится к норме, рекомендуется заниматься на велотренажере с добавлением нагрузки, дольше плавать и совершать более длительные прогулки.

  • Завершающая стадия – восстановление. Можно выполнять любые движения, исключая лишь активные занятия спортом, поскольку мышечный тонус еще не восстановился окончательно.

 

  • Что такое радикулит спины?
  • Стадии, проявления и терапия ювенильного остеохондроза шейного отдела
  • Симптомы и лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии
  • Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе
  • УВЧ терапия при остеохондрозе
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    10 декабря 2018

  • Появились головные боли, онемение и головокружение — что можно сделать?
  • 09 декабря 2018

  • После удара головой появилось головокружение, онемение и головные боли
  • 08 декабря 2018

  • Парапарез нижних конечностей — есть ли шанс на выздоровление?
  • 07 декабря 2018

  • Перелом позвонка — когда можно спать на подушке?
  • 06 декабря 2018

  • Неполный перелом пятого спинного отростка — вопрос по лечению

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Тейпирование: что это такое, как и где делается и зачем нужна тейп лента

Тейпирование — это процедура наложения специальных фиксирующих лент на поверхность тела.

Содержание статьи:
Как действует тейп лента
Виды тейпирования
Показания и противопоказания
Где сделать в Москве, стоимость

Благодаря использованию тщательно подобранных материалов для тейп-ленты и соблюдению правил фиксации для различных участков тела, удается достичь впечатляющих результатов при лечении нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

Механизм действия процедуры

Кожа имеет непосредственное отношение к опорно-двигательному аппарату: к ней, посредством соединительных тканей, прикрепляются некоторые группы мышц.

Накладывают красные липкие ленты на спинуКонтролируемое натяжение кожи, создаваемое при наложении тейпов, «приподнимает» ее поверхность и, соответственно, подлежащие мышцы. Это обеспечивает несколько эффектов:

  • разгрузка мышечных волокон;
  • устранение болевого синдрома, обусловленного давлением мышц на нервные волокна;
  • улучшение микроциркуляции крови в области тейпирования;
  • нормализация лимфодренажа и облегчение отеков, вызванных травмами суставов;
  • снижение интенсивности воспалительного процесса за счет улучшения кровотока в патологической зоне;
  • коррекция положения суставных структур, что особенно важно в восстановительном периоде после травм;
  • коррекция осанки за счет механического натяжения кожи, что позволяет привести в норму положение позвоночника при начальной степени сколиоза, особенно у детей;
  • рефлексогенное действие, включая обезболивание, улучшение обменных процессов и пр., благодаря эффекту микромассажа.

Применение тейп ленты относится к уникальным методам вспомогательного лечения. В отличие от других способов фиксации поврежденных или больных суставов, тейп-лента позволяет уменьшить двигательные движения настолько, насколько этого требует состояние сустава, не допуская его полной неподвижности.

Благодаря этому процедура получило широкое распространение при лечении болезней, требующих одновременно снижения нагрузки на патологическую область и при этом — сохранение в ней активности.

Виды тейпирования

В современной медицинской практике используются следующие виды тейпирования:

  • Функциональное. Применяется, преимущественно, в профессиональном спорте для сохранения и поддержания функций опорно-двигательного аппарата. Тейп-ленты накладываются перед тренировкой или соревнованием и удаляются по их окончанию. Это позволяет предупредить большое количество спортивных травм, включая самые распространенные — разрыв мениска и вывих коленного сустава.
  • Лечебное. Используется для ограничения амплитуды движений в суставе, когда он нуждается в покое. Яркий пример — вывих плечевого сустава или разрыв его связок и высокий риск развития артроза при продолжительной неподвижности плеча. В этом случае наложение тейпов позволяет одновременно сохранить и ограничить подвижность плечевого сустава.
  • Реабилитационное. Рекомендовано как один из этапов восстановительного периода после травм или операций на суставах, которые требуют постепенного вхождения в привычный режим двигательной активности.

Тейп-лента: что это такое?

Тейп-лента (тейп) — это полоса хлопчатобумажной ткани, изготовленная по специальной технологии.

Ленты тейпВ состав материала входят прочные эластичные волокна, которые определяют степень эластичности ленты: ее способность к растяжению при движениях тела и возвращению в исходное состояние в покое.

По своей эластичности тейп идентичен коже, что делает процедуру естественным процессом для тела человека.

Изнаночная сторона тейп-ленты покрыта клеящим составом, который обеспечивает плотное прилегание материала к коже и фиксацию тейпа.

Благодаря технологиям, с помощью которых изготавливаются ленты, они могут находиться на коже относительно долгое время — до нескольких суток, с сохранением своих характеристик. Это значит, что после наложения тейпов человеку не приходится отказываться от привычных действий (конечно, в рамках ограничений после полученной травмы или возникшего заболевания суставов), и после принятия душа, посещения бассейна и пр. тейп продолжает выполнять свои функции.

Показания к процедуре

Практически любое заболевание опорно-двигательного аппарата или травмы — прямое показание к тейпированию. В зависимости от особенностей ситуации эта процедура может быть рекомендована в остром периоде и проводиться одновременно с другими методами лечения (масс Фиксируют стопу тейп лентой ажем, приемом медикаментов, физиотерапией и пр.), либо назначаться в качестве вспомогательного метода в период реабилитации после хирургического вмешательства, лечения вывихов и переломов.

Показаниями к применению тейп ленты могут быть различные обстоятельства, в зависимости от области, в которой выявлена патология, и ее характера (воспалительный, травматический и пр.):

Тейпирование суставов плеча

Тейпирование плечевого сустава и лопаточной области необходимо в следующих случаях:

  • профилактическое наложение тейпов перед игрой в теннис, гольф или других видах активности, не связанных со спортом, но предполагающих чрезмерные и неравномерные нагрузки на одно из плеч;
  • восстановительный период после бурсита, вывиха, подвывиха плечевого сустава;
  • острые воспалительные заболевания в мягких тканях плечевого сустава, что требует для лечения ограничения его подвижности;
  • устранение болевого синдрома травматического или воспалительного происхождения.

Процедура для голеностопа

Голеностопный сустав, как один из самых «нагруженных» и уязвимых, требует фиксации тейп лентой при следующих обстоятельствах:

  • привычные вывихи голеностопа, обусловленные слабостью связочного аппарата;
  • Фиксируют тейп лентой голеностопный суставвосстановление после травм голеностопа;
  • неоднократные переломы лодыжки, вызванные остеопорозом и другими обменными заболеваниями;
  • профилактическое наложение тейпов у детей, находящихся в активной фазе роста, у которых диагностированы какие-либо аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Тейп лента на коленный сустав

Тейпирование коленного сустава производится в нескольких случаях:

  • у профессиональных спортсменов, в частности, у футболистов, легко- и тяжелоатлетов, наложение тейпов рекомендуется перед тренировками, а также — после них, если физические нагрузки были особенно тяжелыми (наложение лент проводится с целью разгрузить связочный аппарат колена);
  • прохождение позднего восстановительного периода после эндопротезирования коленного сустава — по окончанию ношения жестких иммобилизирующих конструкций;
  • снижение болевого синдрома и отеков при травмах коленного сустава.

Наложение тейпов на позвоночник

Тейпирование при заболеваниях позвоночника показано:

  • при болевом синдроме, вызванном ущемлением нервных корешков мышечными волокнами;
  • Наложение тейп ленты на позвоночникпри повышенном тонусе мышц спины, что приводит к болям спастического характера;
  • при противопоказаниях к назначению рефлексотерапии, которая могла бы устранить спазмы и боль;
  • коррекция осанки на начальных стадиях сколиоза;
  • стабилизация положения позвонков при первых признаках их повышенной подвижности.

Важно: в каждом отдельном случае лечащий врач принимает решение о необходимости использования тейп ленты на основании особенностей ситуации и взвешивания рисков и преимуществ. Поэтому «официальное» показание для этой процедуры не означает, что она будет рекомендована в вашем случае.

Противопоказания к процедуре

Основным противопоказанием к наложению тейп-лент является проведение процедуры самостоятельно и без назначения врача. Кроме того, использование тейп ленты не рекомендуется в следующих случаях:

  • не полностью проведенное обследование для выявления причин развития болезни (при ряде состояний, протекающих скрыто, наложение тейпов может вызвать их обострение);
  • повышенная свертываемость крови и риск образования тромбов (в этом случае наложение тейпов не проводится на участках тела с близким расположением к коже вен);
  • любые повреждения целостности кожи в области наложения тейп ленты, в том числе — царапины, ссадины, акне, ожоги и пр.;
  • злокачественные процессы на коже в области проведения процедуры;
  • беременность (тейпы не накладываются на область поясницы и таза, чтобы исключить рефлекторную стимуляцию тонуса матки);
  • отеки конечностей неясного происхождения;
  • тяжелая сердечная и/или почечная недостаточность, при которых высок риск нарушения и полного прекращения циркуляции крови в коже;
  • повышенная температура тела и острые вирусные заболевания;
  • прохождение курса химиотерапии или облучения при онкологических заболеваниях.

Стоимость процедуры, где ее пройти

Цены на тейпирование в Москве достаточно вариативны и формируются в зависимости от класса клиники или медицинского центра, использования собственных тейпов и их бренда-изготовителя и пр.:

Медицинский центр «Ортопедов»

Ул. Советской армии, д. 3, ст. м. «Достоевская», тел. для записи +7(495) 565-38-04.

Стоимость тейпирования одной зоны, включая стоимость тейпов — от 1000р.

ОАО «Медицина»

2-й Тверской-Ямской пер., д. 10, ст. м. «Маяковская», тел. для записи: +7 (495) 229-30-37.

Стоимость тейпирования одной зоны без учета стоимости тейпов — от 717р.

Клиника доктора Чечиля

Пресненская наб., д. 12, ст. м. «Выставочная», тел. для записи +7 (495) 741-84-94.

Стоимость тейпирования одной зоны + тейп составляет порядка 900 р.

Важно: самостоятельное наложение тейп-ленты может обернуться неприятными последствиями. Чаще всего они вызваны чрезмерной или слишком слабой фиксацией нужной области, игнорированием противопоказаний, неправильным направлением наложения тейпа и другими факторами. При этом тейп, вместо разгрузки проблемной зоны, оказывает на нее нежелательное воздействие и стимулирует нежелательные процессы.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Бурсит локтевого сустава

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Причины

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ Подагра
Аутоиммунные заболевания Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Анатомические особенности локтевого сустава

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Анатомические особенности локтевого сустава

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

  1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
  2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
  3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
  4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
  5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

  • по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
  • по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Методы диагностики

Методы диагностики

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

Методы диагностики фото

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • утолщение сухожилия;
  • воспаление сухожилия (тендинит);
  • утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
  • межмышечные гематомы;
  • локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Артроскопия локтевого сустава

Показания к артроскопии:

  • боли в суставе после незначительной травмы;
  • симптомы рецидивирующего бурсита;
  • ограничение движений в суставе;
  • бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

  • наличие общей или местной инфекции;
  • деформирующий артроз III или IV степени;
  • значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
  • тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
  • значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

  • промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
  • артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
  • удаление остеофитов (наростов);
  • удаление части суставной сумки;
  • удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

  1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
  2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
  3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак Бурсит Артрит Эпикондилит Артроз
Причинное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Травма, системное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Возраст, застарелая травма.
Характер течения Острое или хроническое с четкими обострениями Острое Хроническое Хроническое
Боль Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений) Сильная или умеренная, реже слабая Слабая или умеренная Слабая или умеренная
Отек Ведущий симптом, очень выражен Выражен Не выражен Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры Редко, только при наличии осложнений Выражено Отсутствует Отсутствует
Лихорадка, интоксикация Редко, только при наличии осложнений Умеренная или сильная Отсутствует Отсутствует
Движения в суставе Снижены Резко снижены Медленная Снижены
Скорость развития симптомов От умеренной до высокой Высокая Медленная От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечение

Лечение

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

  1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
  2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
  3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.
  4. Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

    В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

    НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

  • Анальгин;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мефенамовая кислота;
  • Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

  1. Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:
  • выраженный отек и болезненность;
  • лихорадка, высокая температура тела;
  • признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
  • получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).
Лечение фото

  1. Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
  2. Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
  3. Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре.
Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
  2. Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

Добавить комментарий