Самый эффективный укол от артроза колени

Препараты гиалуроновой кислоты для коленного сустава: обзор уколов для колена, отзывы об инъекциях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Из года в год медицина старается найти абсолютно безопасные и действенные способы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

загрузка...

К сожалению, на сегодняшний момент еще не удалось изобрести укол или универсальный препарат, который спасет человека от воспаления, деструкции, новообразований в костях и суставах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако разработаны максимально эффективные методы восстановления пораженных суставных тканей, одним из которых можно назвать укол в колено на основе кислот: никотиновой, фолиевой и гиалуроновой.

Причем последняя получила особенно широкое распространение, как в России, так и за рубежом.

В чем уникальность инъекции гиалуроном натрия?

Уколы гиалуроновой кислотой изначально стали популярны в косметологии. Женщины оценили по достоинству препараты на ее основе и применяют их для омоложения кожи лица и шеи.

Медицинские исследования показали, что на этом возможности гиалурона натрия не заканчиваются, ведь он может благотворно сказываться на состоянии суставов и позвоночника, замораживая патологические деструктивные изменения в них. Причем гиалуроновая кислота – это абсолютно естественный для человеческого организма компонент.

гиалуроновая кислота для суставаЭто важное для здоровья вещество содержится в суставной ткани и принимает активное участие в обмене веществ. В среднем кислоты присутствует в организме человека от 10 до 15 грамм, из которых 5 обновляются ежедневно.

Если происходит снижение этих показателей, то речь идет о развитии проблем со здоровьем. Когда человек страдает остеохондрозом, то будет наблюдаться существенное уменьшение количества гиалуроновой кислоты в суставах, что провоцирует еще и патологии тазобедренного и коленного сустава.

Именно по этой причине очень важно стараться регулировать содержание вещества, особенно естественным образом. К примеру, это можно сделать благодаря употреблению продуктов питания, богатых данным компонентом.

Насыщение клеток суставной ткани и обмен веществ в организме – это связанные между собой процессы. Они способны отражаться:

  • на работоспособности суставов;
  • на общем самочувствии человека.

Наравне с никотиновой кислотой инъекции гиалуроновой способны улучшить питание клеток хондроцитов. Если в организм человека не поступают эти кислоты, то не возникает условий для восстановления хрящевой ткани.

Уколы гиалуроновой кислотой принято называть «жидкими протезами» благодаря их воздействию на больной сустав как здоровая синовиальная жидкость.

При нехватке гиалурона натрия и препаратов (укол или таблетки) на его основе, происходит развитие воспалительного процесса. Причем этиология его может быть различной, но все равно он запускает деструкцию в суставных и околосуставных мышцах и тканях, например, это происходит при артрозе.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав гиалуроновой кислоты позволяют предотвратить развитие болей в самом начале заболевания. Гиалуроновая кислота для суставов снимает еще и отечность в пораженном месте.

Насыщаем организм

Гиалуроновую кислоту можно получить из пищи. Подобная диета показана тем, кто страдает различными патологиями суставов или имеет к ним предрасположенность. Для укрепления костей, коленного сустава и организма в целом медики рекомендуют включать в рацион такие продукты:

  1. картофель;
  2. блюда из сои;
  3. костный бульон;
  4. виноградный сок и вино.

Причем важно знать, что гиалурон прекрасно сочетается с кальцием. Для получения максимально возможного результата следует сочетать названные продукты с препаратами кальция и пищей, богатой на этот минерал. Такая профилактика поможет противодействовать грыже и другим патологиям костной ткани.

лечение суставовЕще один источник кислоты – инъекции. Медицинские препараты гиалуроновой кислоты (поддерживающие и восстанавливающие) вводят внутрисуставно.

Как только вещество попало внутрь коленного сустава, хрящевая ткань покрывается особой защитной пленкой, которая позволяет пораженным участкам быть менее болезненными. При этом поверхность хрящевой ткани становится намного эластичнее и упругой.

Пленка защищает хрящ от истирания и разрушения. Особенно важны уколы для тех людей, у кого ослабленный позвоночник. При грыжах может быть назначено лекарство в таблетках (для более детальной информации следует прочесть описание к препарату).

Особенности применения

Внутрисуставные инъекции гиалурона натрия применяют для лечения в случаях, когда пациент ощущает болевой синдром в синовиальных костных соединениях. Если внутри коленного сустава образовалась опухоль, то такой укол вполне может стать способом ее уменьшить.

Гиалуроновая кислота для суставов, а в частности укол внутрисуставно, снижает боль благодаря возможности воздействовать на ткани комплексно, не ограничиваясь только образованием защитной пленки.

Лекарственные средства с этим важным компонентом способны существенно:

  • увеличивать плотность синовиальной жидкости;
  • препятствовать проявлению болей.

Это особенно важно при уменьшении вязкости синовиальной жидкости, когда начинается болевой синдром в суставных тканях и их разрушение. Именно вязкость этой биологической жидкости – неотъемлемая составляющая адекватной работы сустава.

Если укол гиалурона был произведен правильно, то он не дает побочных эффектов.

гиалуроновая кислота для коленных суставовТаблетки и инъекции препаратами гиалуроновой кислоты применяют курсами. Всего курс лечения составит от 7 до 14 дней. За этот период времени предусмотрено укол 3-4 раза. Если есть необходимость, то курс терапии можно повторить спустя 6-12 месяцев.

Рассматривая особенности введения, следует отменить, что уколы гиалуроновой кислоты для суставов могут быть бесполезными и разрушаться в тех случаях, когда в суставе происходит обострение воспалительного процесса.

При гонартрозе коленного сустава на фоне активной фазы артрита, как показывают отзывы врачей и пациентов, такое лечение не даст никакого результата. Однако если наступила стойкая ремиссия, таблетки и уколы гиалурона натрия в коленный сустав помогут улучшить самочувствие больного.

При всех положительных сторонах гиалурона натрия и подобного лечения, есть у него и недостаток – достаточно высокая стоимость.

Как правило, на наших аптечных прилавках представлены импортные таблетки и уколы. Каждая доза может обойтись пациенту не дешевле 3 тысяч российских рублей.

Показания и противопоказания

Если заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата запущены, то их лечение предусматривает только хирургическое вмешательство. Операция поможет качественно восстановить утраченные функции сустава и обеспечит хорошее скольжение хрящевых поверхностей при артрозе. В процессе подготовки к манипуляции пациенту, как правило, будут назначены уколы и таблетки на основе гиалуроновой кислоты. Такие препараты показаны также и в послеоперационный период для восстановления работоспособности суставов и тканей.

Инъекции на основе гиалурона натрия также будут эффективны:

  • для восстановления суставной ткани позвоночника и конечностей (при травмах);
  • для профилактики воспалительного процесса в суставах.

Важно помнить, что укол в колено может быть заменен употреблением таблеток и мазей на основе гиалурона натрия.

Что касается противопоказаний, то уколы и таблетки гиалуроновой кислоты запрещено давать детям. Однако в некоторых случаях это возможно, но при соблюдении определенных условий и медицинском наблюдении. Кроме этого, нельзя использовать кислоту, если произошло поражение сустава, и при этом образовалась инфицированная рана. Инъекции гиалурона натрия противопоказаны при параллельном лечении заболеваний кожных покровов.

Препараты гиалуроновой кислоты для суставов, а инъекции в частности, могут стать настоящим спасением при проблемах с опорно-двигательным аппаратом, если иные способы терапии не оказали должного эффекта на организм пациента. Введение внутрисуставно поможет быстро одолеть недуг и жить полноценной жизнью.

Боли в ногах становятся невыносимы для человека, остановить это могут уколы в коленный сустав при артрозе. Хотя современная медицина и шагнула за последние годы далеко вперед, но болезнь поражает большое количество жителей России и мира.

Необратимое и медленно прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение структур коленного сустава, в ходе которого сочленение полностью разрушается, деформируется либо теряет функциональность, называется гонартроз.

Гонартроз

В зоне риска находятся не только пожилые люди, но даже те, кому исполнилось 20–30 лет. Избавиться от гонартроза нельзя. Восстановить хрящи, находящиеся внутри сустава, невозможно. Но при правильном лечении патология перестает развиваться на 1–2 этапе.

Если не предотвратить ее развитие, то боль мучает постоянно и становится невыносимой, сустав теряет свои функции в полном объеме, восстановить которые можно только при помощи эндопротезирования коленного сустава. Уколы от артроза коленного сустава помогают устранить болевые ощущения.

Случаи, когда следует делать инъекции

Делаются инъекции не только при наличии артрозных проявлений у человека. Их применяют, если развиваются артритные, адгезивно-капсулитные либо синовитные заболевания, поражается сочленение вследствие травмирования и по другим причинам.

При развитии проявлений артроза с активно выраженной болью и воспалительным процессом помогают разнообразные инъекции в колено. Эффективное облегчение страданий больного происходит буквально через 3–4 дня.

Обезболивающие инъекции в коленный сустав

Предупредить хирургическое вмешательство можно с помощью инъекций, сделанных внутримышечно. Лечение пораженных сочленений следует осуществлять сразу же при появлении первых признаков болезни. И только когда становится понятно, что развивается недуг, применяют внутрисуставные уколы при артрозе. Эти мероприятия способствуют полному излечению проблем.

Положительные стороны уколов

Имеют целый ряд преимуществ перед другими средствами оздоровления уколы при артрозе коленного сустава:

Облегчение боли в колене

  • действие препарата начинается сразу же после процедуры;
  • если лекарственный препарат вводится в область воспаления, то быстрее устраняется развитие болезни, чем при введении медикаментов внутримышечно;
  • действие препарата происходит в очаговой зоне, при этом не развивается побочного влияния, нужно небольшое количество медицинского средства, чтобы был достигнут лечебный эффект после введения.

Устранение артрозного заболевания стоит проводить в совокупности с лечебно-физкультурными и физиотерапевтическими мероприятиями, диетой, медикаментозными средствами и множеством других. Но если они не помогают, то необходима блокада коленного сустава при артрозе.

Как выполняются инъекции

Врачи назначают УЗИ-контроль при артроцентезе колено-суставного отдела (специалисты дали пункции такое название). Но возможно исследование и без ее проведения. Профессионалом визуально контролируется процедура, если сдается пункция, что в значительной мере способствует снижению риска развития воспалительного процесса. Если не проводят пункцию, то доктором проводятся разнообразные манипуляции вслепую, согласно своим чувствам и опыту.

Проведение инъекции в коленный сустав в стерильных условияхКвалифицированными медицинскими работниками в операционной проводятся артроцентезные мероприятия. В обязательном порядке следует проводить процедуру стационарно, в стерильных условиях. Пациенту следует лечь на спину, колени при этом выпрямляют и расслабляют. Они должны лежать на небольшом валике. Это нужно для расслабления мышечного отдела и фиксации ноги в нужном положении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Антисептические растворы помогают в тщательной обработке места, где будут сделаны инъекции в коленный сустав. Проводится местная анестезия специалистом, вводится лидокаин или другой препарат в мягко-тканевую область коленного отдела.

Проведение пункции выполняется с помощью шприца, на который надета тонкая и длинная игла. УЗИ помогает специалисту определиться с местом, где будет сделан прокол. Но врач может делать процедуру и без помощи специальной техники.

УЗИ коленаМесто для прокола специалистом выбирается после УЗИ-обследования. Чаще всего врач прокалывает сбоку от надколенного отдела. Прокол здесь показан, так как сустав находится ближе всего к поверхности кожи, а значит, игла может беспрепятственно попасть в мышечную область, хрящевые диски, связки и сухожилия. При попадании иглы в суставы ощущается характерный провал, который можно увидеть на мониторе УЗИ-аппарата.

Затем специалистом удаляется находящаяся в колене жидкость, высвобождая место для вводимых медикаментозных средств. При необходимости суставная полость промывается с помощью антисептических или антибактериальных растворов, а затем показано введение нужной дозировки медикамента.

После введения медикаментозных препаратов игла медленно извлекается, а место, где была сделана инъекция, подлежит обработке с помощью антисептических препаратов с последующим наложением стерильной повязки.

Наложение стерильной повязки на колено

Для снижения риска заражения инфекцией суставной полости в период процедуры до введения иглы специалистом должна быть сдвинута кожа, которая находится над проколом. Когда извлекается игла, кожные покровы опускаются и возвращаются на место.

Если инъекции в коленный сустав происходят таким образом, то ранка прикрывается неповрежденной кожей. Это необходимо делать, чтобы инфекции напрямую не попадали в суставы коленей, не развивалось артрозное заболевание.

Противопоказания к процедуре

Часто возможно развитие неприятных последствий для человеческого здоровья, порой приводящих к летальному исходу, поэтому стоит знать, кому противопоказаны инъекции при артрозе. Это поможет предотвратить развитие недуга и поможет справиться с болезнью без проблем. Инъекционная блокада колена противопоказана:

  • при проблемах со свертываемостью крови больного, так как после процедуры может быть потеряно большое ее количество;
  • при нарушении кожных покровов или наличии сыпи в той области, где предполагалось делать пункцию;
  • при возникновении лихорадки вне зависимости от причин ее развития;
  • если пациент находится в тяжелом состоянии;
  • при декомпенсационной стадии психосоматической дисфункции;
  • при проблемах с психикой;
  • детям до 16-летнего возраста;
  • при приеме медикаментов, с помощью которых разжижается кровь;
  • больным сахарным диабетом;
  • пациентам с артериальной гипертонией.

Противопоказания для инъекций в коленный сустав

Иногда после того как сделан укол в сустав при артрозе, могут наступить некоторые осложнения, в том числе:

  • занесение инфекции с последующим развитием гнойно-артритного недуга;
  • при повреждении сосудистой области может идти кровь, а также развиваться гемартроз;
  • развитие аллергических реакций и некоторые другие.

Какие уколы делают — этот вопрос интересует многих пациентов, поэтому нужно остановиться на нем более подробно.

Лечение кортикостероидами

Для устранения воспалительных процессов в колено-суставной области показаны инъекции в коленный сустав, осуществляемые с помощью кортикостероидных препаратов, в том числе Дипроспана, Кеналога, Флостерона, Целестона. Подобные медикаментозные средства обладают целым рядом преимуществ. После их применения:

  • эффективно и быстро устраняется воспалительный процесс;
  • исчезают болезненные ощущения и отечность;
  • увеличивается амплитуда двигательной функции в полном объеме за короткий промежуток времени.

Кортикостероиды

Но подобные уколы от артроза коленного сустава делаются только при обострении болезни, выраженном воспалительным процессом при реактивном синовите. Подобные препараты используются в комплексе с другими методами лечения.

Стоит придерживаться некоторых правил при введении кортикостероидов:

  1. Уколы от гонартроза внутрь одного и того же сустава делаются через 2-недельный промежуток.
  2. При неэффективности 1 процедуры не стоит делать повторно инъекции при артрозе.
  3. Курсовой прием составляет 1–5 процедур. Увеличивать количество не стоит, так как могут развиваться побочные эффекты.

До применения кортикостероидных средств стоит проконсультироваться со специалистом во избежание разнообразных последствий для здоровья.

Лечение хондропротекторными препаратами

Хондропротекторами называются медикаменты с содержанием хондроитина сульфата и/или глюкозамина, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Препараты назначаются в современном мире многими специалистами, а пациенты оставляют после уколов только положительные отзывы.

Механизм действия хондроитина сульфата

Применяться медикаменты должны вне воспалительного процесса. А уколы с этими средствами помогают замедлить прогрессирование артроза. Сегодня существует целое множество хондропротекторов, но самыми популярными являются инъекции с: Доной, Хондролоном, Алфлутопом, Румалоном, Хондрогардом. Обычно применяются данные препараты на начальной стадии артрозной болезни.

Лечение гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота наиболее эффективна в устранении артрозных проявлений. В современном мире это средство используется в качестве инновационной методики, так как применяется всего в течение 5–7-летнего периода. Гиалуроновая кислота называется «жидким протезом», так как при введении внутрь замещает жидкую внутрисуставную среду, питающую и защищающую хрящ, снижающую трение между 2 суставами и способствующую замедлению разрушительного процесса в коленном отделе.

Действие гиалуроновой кислоты на воспаление

При гиалуроновой инъекции в коленный сустав идет восстановление амортизации хрящевой ткани, а значит, человек перестает чувствовать боль, возвращается амплитуда движения и частично — коленная функциональность.

Для решения проблем хорошо помогают препараты с содержанием гиалуроновой кислоты, наиболее популярны среди которых инъекции с Синвиском, Гиастатом, Ферматроном, Остенилом, Синокромом, Вискосилом, Суплазином, Адантом. Курс лечения не должен превышать 2-недельный период, но повтор подобных уколов в колени следует проводить не чаще чем через полуторагодичный промежуток.

Лечение с помощью «газовых» уколов

Инновационным методом в современной медицине являются карбокситерапия. В сочленение вводится углекислый газ через специальное инжекторно-пистолетное устройство. Но необходимо строго следить за содержанием его уровня, так как избыточное количество расценивается как недостаток кислородного уровня.

При введении средства кровоток становится активным, увеличивается доставка кислорода в клеточные структуры, а значит, улучшается питание клеток и быстро происходит обмен веществ. Выведение углекислого газа происходит вместе с кровью.

До разнообразных инъекций при артрозных проявлениях следует проконсультироваться со специалистом, обратившись в лечебное учреждение.

Это не только поможет предотвратить развитие артроза, но и избавит от неприятных последствий для человеческого здоровья при самолечении.

Антон Игоревич Остапенко

  • Выбор препаратов при артрозе
  • Двусторонний артроз коленных суставов
  • Препараты при гонартрозе коленного сустава
  • Лечение артроза колена дома
  • Выбор наколенника при артрозах
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Упражнения при артрозе коленного сустава – обязательная физкультура

Лучше всего упражнения при артрозе коленного сустава работают в сочетании с массажем и плаванием. Гимнастику можно делать в любое свободное и удобное время. При выполнении таких упражнений улучшается двигательная функция, значительно уменьшается боль. При условии регулярного выполнения упражнений укрепляются мускулы за счет наращивания самой мышечной массы. Хорошо натренированная мышца поддерживает сустав и снижает с него нагрузку.

Содержание:

  • Комплекс упражнений
  • Правила выполнения гимнастики для коленного сустава
  • Как проявляется патология

Положительное влияние гимнастики на коленный сустав
Такая физкультура улучшает кровообращение в области коленного сустава. За счет этого снимается воспаление и восстанавливается костная и хрящевая ткань. Любые физические упражнения, выполняемые с определенной периодичностью, способствуют повышению общего тонуса, дисциплинируют и повышают самооценку. Сразу же заметным становится то, что увеличивается объем движений и улучшается сон.

Сами упражнения не занимают много времени. Лучше всего делать их утром, не вскакивая сразу с постели, а разминая сустав, делая легкий массаж. Уже в течение дня, если есть подходящая возможность и соответствующая обстановка, можно использовать видео https://video.yandex.ru/users/idealbodyorg/view/123/, где неплохо показаны элементарные упражнения, подходящие для выполнения при артрозе коленного сустава. Все упражнения просты, доступны и не требуют специального оборудования. Может лишь понадобиться стул или гимнастический мяч.

Комплекс упражнений

Самый большой комплекс упражнений приходится на положение лежа. Это можно сделать утром в кровати, чтобы расслабить мышцы и «разогнать» кровь. Но лучше переместиться на коврик на полу. Отбросив все лишние мысли, необходимо сосредоточиться на своих суставах и последовательно выполнять следующие упражнения:

  • в прямых ногах сгибать стопы носками на себя,
  • попеременно опускать и поднимать обе ноги в тазобедренном суставе,
  • из исходного положения, когда нога согнута в 90 градусов на весу, она выпрямляется и сгибается заново, затем то же проделывается с другой ногой,
  • из того же исходного положения уже обе ноги сгибаются и разгибаются попеременно по типу «велосипеда»,
  • прямые ноги на весу сводятся и разводятся по типу «ножниц»,
  • лежа на боку на согнутой опорной ноге, поднимать и опускать верхнюю прямую ногу,
  • поочередно подтягивать ногу к себе, согнув в колене и не отрывая стоп от пола,
  • лежа на животе, поочередно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе,
  • лежа на животе, поочередно поднимать и опускать прямые ноги,

После упражнений лежа, можно перебраться на стул и выполнить несколько упражнений сидя:

  • опершись руками об стул, быстро сгибаем и разгибаем колени,
  • разгибая колено, выпрямляем ногу и задерживаем ее навесу.

Упражнения из положения сидя хороши тем, что их можно выполнять на работе, не привлекая к себе особого внимания и не отрываясь надолго от рабочего процесса. Если артроз еще не вошел в стадию серьезного разрушения, гимнастика для коленного сустава позволяет выполнить следующее упражнение стоя. Из положения стоя, опершись на спинку стула, приседаем, отрывая пятку от пола.

Правила выполнения гимнастики для коленного сустава

Не следует начинать занятия с полным размахом, никаких резких движений. Как только появляется малейшая боль, занятия надо прекратить. Каждое упражнение делается медленно, но по полной амплитуде. Интенсивность, с которой проводится гимнастика для коленных суставов, определяется фазой артроза. Лучше всего повторять упражнения несколько раз в день короткими подходами.

Очень важно прислушаться к своему состоянию и подобрать комплекс, подходящий на данный момент заболевания. Начиная с простых упражнений, по мере натренированности можно увеличивать нагрузку, но без олимпийского рвения. Без систематического выполнения упражнений можно не рассчитывать на эффект. Есть определенные требования к тому, в чем заниматься.

Если одежда подойдет практически любая, то обувь должна быть специальной. Чтобы не повредить стопу, заниматься босиком не рекомендуется. Кроссовки должны иметь резиновую подошву толщиной два-три сантиметра. При этом она должна быть мягкой и эластичной, а вот верх желательно, чтобы был кожаный.

Обувь не должна быть тесной, иначе нарушается кровообращение и могут натираться мозоли. Для этого от носка обуви до кончика большого пальца должно быть свободное расстояние в один сантиметр. У такой обуви обязательно должно быть два супинатора для поперечного и продольного поддержания стопы. Если со временем боль стихает, вы чувствуете улучшенное общее состояние, значит все делается правильно.

Как проявляется патология

Артроз – болезнь преимущественно пожилых людей. Это результат того, что со временем истончается хрящ, теряются амортизационные свойства, возникает боль, появляется треск в колене. Первичный артроз возникает после перенесенной инфекции или травмы еще в детстве. Поначалу такая деформация не приносит никаких проблем, но годам к 45 симптомы артроза проявляются в полной мере.

К другим причинам возникновения артроза коленного сустава относятся варикоз, избыточная масса тела, плоскостопие. Важно не пропустить само зарождение болезни, когда можно еще максимально продлить работоспособность колена и предотвратить серьезные последствия. Первым признаком является боль во внутренней стороне сустава, которая характерна по утрам, а в течение дня колено может и вовсе не беспокоить. Необходимо стараться разгружать коленный сустав.

Непозволительно делать усилия, преодолевая боль. Необходимо устранить причины, провоцирующие неприятные ощущения, для этого предлагается:

  • снижение веса,
  • соблюдение режима с продолжительным сном и длительными прогулками,
  • массаж и самомассаж (но не самого сустава),
  • лечебная гимнастика,
  • ношение специальной обуви с супинатором,
  • отказ от профессии, связанной с микротравмами колена.

Весь этот комплекс и вовремя предпринятые действия позволят избежать серьезного медикаментозного воздействия, а иногда и хирургического вмешательства. Понимая, что от артроза излечиться невозможно, необходимо привыкнуть к мысли о том, что придется сменить образ жизни. Как говорится, спасение утопающего – дело рук самого утопающего. А на плаву с диагнозом артроза коленного сустава поможет удержаться специальная гимнастика.

Добавить комментарий