Лучшие лекарства при остеопорозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бисфосфонаты: что это такое? Зачем нужны такие медикаменты? Эта группа средств помогает справиться со множеством патологий костей благодаря их свойству подавлять процессы их деструкции. Но лечение этими препаратами должно контролироваться врачом, ведь лекарства имеют множество серьёзных побочных эффектов.

загрузка...

Бисфосфонаты представляют собою совокупность препаратов, что является действенным средством при остеопорозе, эффективным профилактическим лекарством для женщин во время постменопаузы. Они незаменимы для пациентов с быстрой утратой костной ткани, при недугах, обстоятельствах, для которых характерна деструкция костей. Бисфосфонаты прописываются женщинам, перешагнувшим рубеж в 45 лет, которым по тем или иным причинам недоступен приём эстрогенов. Хоть бисфосфонаты отличаются от эстрогенов по строению, их воздействию на организм, однако они имеют схожий эффект – приостанавливают вымывание кальция из костей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такие же средства применяются в терапии болезни Педжета, множественной миеломы, костных метастазов, первичного гиперпаратиреоза и иных патологий, приводящих к деструкции костей. Несмотря на то, что бисфосфонаты сегодня самые прописываемые препараты при остеопорозе, тем не менее у них множество минусов. Важно понимать, что их приём на протяжении многих лет не всегда будет оправданно полезным, а через 3 года применения лучше задуматься об альтернативном средстве. Естественно, если побочное действие медикаментов позволяет продержаться всё это время.

Принцип действия препаратов этой группы

Химическое строение таких средств родственно натуральным минералам, что противодействуют метаболизму кости. Он объединяет два полярных явления: формирование ткани и её резорбции (разрушения). Молекулы бисфосфонатов включаются в ткань кости, и это снижает её чувствительность к воздействию остеокластов, что способствуют разрушению костей (резорбции). Под действием бисфосфонатов происходит укрепление костей, и они словно поддаются «метаболическому замораживанию».

Болезнь кости

Стабилизация костей при различных их деструктивных патологиях не всегда рассматривается, как желаемый результат. Всё дело в том, что такой процесс препятствует и резорбции, и восстановлению потерянной костной массы. Но зачастую в сопутствующей препарату инструкции говорится лишь о деструкции костей. Вот почему бисфосфонаты подходят только для лечения тяжёлых случаев остеопороза, а также их приём оправдан для тех, у кого деструкция существенно превалирует над образованием костной ткани.

Следует отметить, что после того, как препарат попал в организм, он сравнительно быстро покидает тело посредством почек. Однако та малая часть, что проникает в кости, прочно взаимодействует с минералами и обладает хорошими шансами остаться там навсегда. Кость, скованная частичками бисфосфонатов, оказывается неуязвимой для воздействия остеокластов (ликвидирующих клетки кости для предоставления контроля над её объёмами).

Классификация препаратов

Средства бисфосфонатной группы, употребляемые в случае ломкости костей из-за развития остеопороза, а также при иных патологиях, для которых характерно рассасывание костного вещества, зачастую делят на две подгруппы: с содержанием азота и препараты без включения азота. Среди азотсодержащих медикаментов на слуху у всех такие названия препаратов:

  • алендроновая кислота;
  • бондронат;
  • золедронат;
  • клодроновая кислота.

Рецепт от врача

Если рассматривать Алендроновую кислоту, то стоит отметить, что это действенный корректор метаболизма в костях, который вдобавок относится к специфическим негормональным ингибиторам остеокластической их резорбции. Медикамент весьма эффективен при стимуляции восстановительных процессов структуры кости, обеспечивает природный баланс между разрушительными и восстановительными явлениями, но к тому же гарантирует образование костного вещества верной гистологической структуры. Средство нередко назначают при сенильном и постклимактерическом остеопорозе во избежание переломов либо при деформирующем остите, злокачественной гиперкальциемии.

Бондронат, компонентом которого является ибандроновая кислота, ценится за особо выраженное терапевтическое действие в лечении остеопороза. Вдобавок препарат может применяться в профилактических целях этого заболевания. Это лекарство чаще всего прописывается женщинам во время менопаузы. Если же говорить о мужчинах, то им приём показан только в клинических исследованиях либо при повышенной концентрации кальция в крови.

Что же до Золедроната, то он весьма выборочно воздействует на костное вещество, подавляя действие остеоклатов. Медикамент довольно часто назначается людям, страдающим остеопорозом. Отличительной чертой этого препарата является то, что он подавляет разрушение костей, приостанавливая активность остеокластов, однако он не затормаживает процесс минерализации костей, а также не влияет на механические свойства костного волокна.

Клодроновая кислота относится к числу экспериментальных бисфосфонатов, используемых для выборочной деструкции макрофагов. В терапевтической практике применяется в качестве ингибитора резорбции костей. Выпускают лекарственное вещество под такими названиями, как Клодрон либо Бонефос. Также эти медикаменты ещё снижают вероятность переломов костей и оказывают обезболивающее действие.

Лекарство рядом в бутылочкой

Если же говорить о бесфосфонатах без включения азота, то к ним относят:

  • ибандронат натрия;
  • клодронат;
  • тилудронат;
  • этидронат натрия.

Первое средство относят к бисфосфонатам третьего поколения. Его нередко рекомендуют женщинам, страдающим постклимактерическим остеопорозом. Вдобавок лекарство может назначаться на фоне гормональной заместительной терапии при климаксе. В отношении препарата Клодроната следует сказать, что он противодействует остеолизу, деструкции кристаллов кальция. Именно такой медикамент, как правило, применяется при метастазах в костях, злокачественных опухолях с генезисом из клеточек крови либо кровообразовательного окружения.

Препарат Тилудронат особо эффективен при размягчении костей, а также их деформации, переломах, поскольку он существенно увеличивает плотность кости. Этидронат натрия (Плеостат либо Ксидифон) прописывается пациентам с остеопорозом, болезнью Педжета, гиперкальцинизацией, спровоцированной онкологическими патологиями.

Специфика приёма бисфосфонатов

Поскольку отмечается огромное количество побочных эффектов при приёме бисфосфонатов, терапия в каждом случае должна назначаться доктором. Зачастую такие препараты производят в форме таблеток, однако они бывают и в виде инъекций. Поскольку лекарства способны спровоцировать раздражение ЖКТ, то их нужно принимать, запивая водой, утром натощак либо днём за 30 минут до приёма пищи или по прошествии 2 часов после него.

При сильной боли нужн о выпить обезболивающее

Подобная схема весьма важна, чтобы ничто не мешало их скорому усвоению. Более того, принимающие препарат люди обязаны пребывать стоя в течение получаса, во избежание эрозии верхней области пищеводной трубки. В отношении продолжительности приёма средств, то при остеопорозе их принимают от 3 до 5 лет, опираясь на эффект препарата, а вот при болезни Педжета терапия занимает меньший срок.

Побочные эффекты при приёме бисфосфонатов

Такая группа лекарственных средств, как бисфосфонаты, обладает отличным терапевтическим действием при остеопорозе, понижает болезненность при раке, протекающем с метастазами в костях, ликвидирует гиперкальциемию. Вдобавок такие лекарства при надлежащем инструментальном, лабораторном контроле качества применяемой терапии способны использоваться в составе комплексного лечения переломов, вызванных патологией костной ткани либо понижением показателей ее плотности. Однако неверная дозировка этих лекарств может спровоцировать серьёзные осложнения.

Среди главных побочных эффектов, имеющих место в процессе приёма бисфосфонатов, нужно выделить:

  • эрозии пищевода;
  • токсическое действие на почки;
  • бисфосфонатный остеонекроз челюсти;
  • проблемы кожи (различная сыпь, эритема);
  • общая ослабленность, появление тошноты;
  • дисфагия, боли в эпигастрии, запоры либо диареи;
  • проблемы зрения, а также склериты, конъюнктивиты, боли;
  • гипокальциемия, возникающая при вводе препаратов внутривенно;
  • лихорадка, боли в мышцах из-за чрезмерной активации Т-лимфоцитов;
  • повышенная вероятность перелома шейки бедра на фоне приёма Золедроната, вследствие блокировки восстановления костного волокна при раке;
  • высокий риск фибрилляции предсердий, который ещё более усиливается, если присутствует органическое поражение сердца, а также его проводящей системы.

Учитывая все возможные побочные действия этих препаратов, возникающие на фоне их приёма, следует ещё раз подчеркнуть, что лечение бисфосфонатами должно проходить под надзором специалиста, при чётком соблюдении доз, под тщательным лабораторным контролем.

2017-02-17Содержание:

  • Бисфосфонаты: что это
  • Полезные свойства
  • Показания и противопоказания
  • Классификация
  • Топ 10 эффективных средств
    • Скелид
    • Ксидифон
    • Лодронат
    • Золедронат
    • Бонвива
    • Остерепар
    • Ризендрос
    • Памидронат
    • Бондронат
    • Клобир

Бисфосфонаты: что это

Бисфосфонаты – лекарства, восстанавливающие структуру кости, возвращающие прочность скелету. Составляющие вещества уменьшают декальцинацию. Бисфосфонаты выступают аналогами природных межклеточных элементов костной ткани. Подходят для лечения мужчин и женщин.

Преимущества бисфосфонатов:

  1. Не оказывают плохого влияния на работу сердечной мышцы.
  2. Не содержат гормональных веществ.
  3. Останавливают рост раковых опухолей.

Но бисфосфонаты пока несовершенны и вызывают ряд побочек:

  • Негативно отражаются на состоянии почек и печени.
  • При внутривенном введении повышают риск гипокальциемии.
  • Способны провоцировать язву пищевода.
  • Иногда вызывают аллергию в виде сыпи на теле.
  • Приводят к снижению зрения.

При правильном подборе дозировки и длительности курса недостатки бисфосфонатов нивелируются.

Полезные свойства

Бисфосфонаты обладают способностью положительно воздействовать на структуру кости, восстанавливая и укрепляя ее. Препараты данной группы имеют такие полезные качества:

  1. Подавление активности остеокластов.
  2. Выведение токсинов из организма.
  3. Предупреждение разрушения кости.
  4. Распределение минералов в кортикальном костном слое.

Показания и противопоказания

Активно используются бисфосфонаты для терапии:

  • Гиперкальциемии.
  • Остеопороза.
  • Рака.
  • Несовершенного остеогенеза.
  • Миеломы.
  • Гиперпаратиреоза.
  • Остеодистрофии.
  • Метастазирования.

Запрещено лечение бисфосфонатами при:

  • Недостатке витамина Д.
  • Почечных нарушениях.
  • Гипокальциемии.
  • Лактации.
  • Сужении пищевода.
  • Отсутствии возможности полчаса стоять после приема таблетки.
  • Беременности.
  • Пищеводе Барретта.

Классификация

Многие современные медикаменты содержат в своем составе дисфосфонаты. Поэтому все лекарства делят на две категории:

  1. Содержащие азот (аминобисфосфонаты).
  2. Простые (без азотистых элементов).

Отличие между группами заключается в оказании разного влияния на остеокласты.

Топ 10 эффективных средств

Существует большой перечень бисфосфонатов, которые дают хороший эффект в лечении остеопороза. Они выпускаются разными фирмами, имеют отличие в составе. Наиболее действенными, по отзывам врачей и пациентов, являются препараты:

  • Скелид.
  • Ксидифон.
  • Лодронат.
  • Золедронат.
  • Бонвива.
  • Остерепар.
  • Ризендрос.
  • Памидронат.
  • Бондронат.
  • Клобир.

Скелид

Скелид

Используется в терапии остеопороза и остеодистрофии деформирующего типа. Назначается в дозе 400 мг в сутки. Пьется таблетка за пару часов до или после употребления пищи. Лечение длится около трех месяцев. Спустя полугодичный перерыв курс возобновляется.

Ксидифон

Ксидифон

Показан при деформирующей остеодистрофии, гиперкальциемии на фоне рака, почечнокаменной болезни, остеопорозе. Выпускается в форме капсул и инъекционного раствора. Во время терапии Ксидифоном одновременно назначают витамин Д, препараты магния и кальция. Схема лечения разрабатывается с учетом возраста, веса, тяжести протекания болезни.

Медикамент относительно безопасный и разрешен к использованию маленьким детям. С профилактической и лечебной целью Ксидифон применяют в дозе 5-9 мг/кг веса, поделенной на два приема. Длительность курса — 2-3 месяца. Спустя 4-8 недель терапию повторяют по аналогичной схеме. Во время лечения рекомендуется употреблять насыщенные кальцием продукты.

Лодронат

Лодронат

Эффективен при остеопорозе, для профилактики метастазирования в кости у женщин с раком груди. Применяют при гиперкальциемии на фоне онкологии. Выпускается в таблетированной и ампульной формах. Пероральный вид препарата запрещается запивать минеральной водой или молоком. Капсулы запивают чистой негазированной водой, не разжевывая.

Суточная дозировка – 800 мг Лодроната. Инъекционную жидкость соединяют с 5% глюкозой или 500 мл физраствора. В каждом случае схема лечения подбирается индивидуально. Во время терапии Лодронатом следует увеличить дневной объем потребляемой жидкости. Рекомендуется контролировать работу почек.

Золедронат

Золедронат

Воздействует на костную структуру селективно. Тормозит деятельность остеокластов, провоцирующих лизис костей. Золедронат эффективен в лечении остеопороза. Его особенность в подавлении резорбции костного вещества. При этом препарат не оказывает отрицательного влияния на процесс минерализации кости, свойства ткани.

Выпускается в виде раствора для инфузионного введения. Дозировка и схема применения подбираются с учетом тяжести патологии. Вводится препарат раз в неделю.

Бонвива

Бонвива

Применяется Бонвива для предупреждения, терапии остеопороза. Активно назначается женщинам в менопаузу с целью предупреждения переломов костей. Используется также при избытке кальция в организме, спровоцированном раковой опухолью, при метастазировании в ткань кости.

Выпускается Бонвива в форме таблеток и внутривенного инъекционного раствора. Капсулы пьют за час до употребления пищи и приема медикаментозных средств. После приема таблетки час нужно находиться в вертикальном положении. На ночь препарат не пьют. Внутривенные уколы Бонвива ставят только в стационарных условиях. Важно следить за тем, чтобы вещество не попало в прилегающие ткани, артерию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остерепар

Остерепар

Это негормональный ингибитор костной резорбции. Остерепар восстанавливает метаболизм в костях, контролирует процесс восстановления, активизирует остеогенез, стимулирует образование костной ткани. Назначают медикамент при сенильном остеопорозе, в климактерический период, при злокачественной гиперкальциемии, болезни Педжета.

Ризендрос

Ризендрос

Выпускается в капсульной форме. Задействуется в терапии остеопороза, остеита деформирующего типа. Обеспечивает регуляцию обмена кальция, фосфора, стимулирует остеогенез. Производится в виде таблеток. Капсула пьется раз в неделю. Для достижения максимального результата принимать препарат нужно от 3 до 6 месяцев.

Памидронат

Памидронат

Останавливает костную резорбцию. Применяется для предупреждения и лечения остеопороза и других заболеваний, характеризующихся разрушением ткани кости. Выпускается в порошкообразном виде для приготовления инъекционного раствора. Максимальная разовая доза – 90 мг. Схема лечения подбирается индивидуально. Не используется Памидронат при лактации, детском возрасте, беременности.

Бондронат

Бондронат

Содержит ибандроновую кислоту. Эффективен в лечении остеопороза, для предупреждения переломов. Обычно назначается женщинам в менопаузу, при гормональном сбое. Не используется в отношении беременных и кормящих матерей, лиц с дисфункцией почек и печени.

Клобир

Клобир

Выступает аналогом природного пирофосфата. Подавляет активность остеокластов, снижает резорбцию костной ткани. Назначается докторами при остеолитическом метастазировании, миеломе, остеопорозе, гиперкальциемии, раке груди. Редко вызывает побочки: всего у 10% людей развивается рвота, понос, аллергическая реакция.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Соли кальция
  • Препараты витамина Д
  • Активные метаболиты витамина Д
  • Кальцитонины
  • Бисфосфонаты
  • Анаболические стероиды
  • Эстрогены
  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
  • Препараты фтора
  • Неопиоидные анальгетики
  • Заключение

Остеопороз — системное заболевание, при котором показатели минеральной плотности кости существенно снижены, за счет чего увеличивается хрупкость костей и многократно возрастает риск переломов. Поэтому препараты для лечения остеопороза должны в первую очередь решать задачу увеличения минеральной плотности костей, то есть укреплять их.

Сразу стоит сказать, что не существует волшебной таблетки, которая бы полностью излечивала данное заболевание. Но современная медицина может предложить медикаменты, укрепляющие кости и существенно снижающие риск переломов. Если вы находитесь в группе риска или уже заболели остеопорозом – вам придется систематически принимать лекарства, а больным обязательно следует соблюдать диету с высоким содержанием кальция и заниматься лечебной физкультурой.

Для терапии применяются различные группы медикаментов. В зависимости от течения, вида заболевания и вызвавших его причин – врач подбирает наиболее подходящее средство.

Соли кальция

Механизм действия солей кальция – регуляция и оптимизация костного метаболизма. Как правило, соли кальция выпускаются в двух формах: карбонаты и цитраты. Принимать предпочтительнее цитраты, поскольку карбонаты повышают риск образования камней в мочевыделительной системе.

Показаниями к применению солей кальция являются следующие симптомы и состояния:

  • сенильный (так называемый старческий) остеопороз;
  • отрицательный баланс кальция в организме (определяется по результатам проведения соответствующих анализов);
  • в комплексной терапии совместно с бисфосфонатами, препаратами фтора и эстрогенами.

Препараты витамина Д

Витамин Д играет важнейшую роль при всасывании кальция из кишечника. Если витамина Д в организме недостаточно – в сыворотке крови уменьшается концентрация кальция. Показаниями к применению данных препаратов являются:

Активные метаболиты витамина Д

Эти лекарства от остеопороза помогают организму усваивать кальций и предотвращают развитие деформаций позвонков, хотя чрезмерное употребление этих медикаментов может привести к появлению избыточного уровня кальция. Один из самых известных препаратов данной группы – Кальцитриол. Показания к применению:

Кальцитонины

Кальцитонины предотвращают разрушение костей, обогащают организм кальцием, обладают обезболивающим эффектом. Препараты действуют быстро и эффективно, однако эффект их воздействия не долгий, поскольку они быстро выводятся из организма. Кроме того, при длительном применении кальцитонина наступает привыкание и эффект от приема препарата заметно снижается. Показаниями к применению кальцитонина являются следующие формы остеопороза:

  • сенильный;
  • стероидный;
  • постменопаузальный.

Особенно часто кальцитонин назначают при компрессионном переломе позвонков, осложненном болевым синдромом, поскольку препарат оказывает анальгетический эффект (обезболивание). Его наиболее удобная и эффективная лекарственная форма – назальный спрей.

назальный спрей кальцитонин

Бисфосфонаты

Самые распространенные и часто применяемые препараты при остеопорозе. Медикаменты данной группы увеличивают плотность кости и предотвращают снижение костной массы, а, следовательно, снижается и частота переломов. Используются для лечения:

  • постменопаузального и стероидного остеопороза;
  • болезни Педжета (деформирующей остеодистрофии, при которой нарушен механизм восстановления костной ткани).

Бисфосфонаты выпускаются в виде таблеток, жидкости для перорального приема, а также внутривенных инъекций. Какую форму препарата выбрать в вашем конкретном случае – подскажет лечащий врач.

Анаболические стероиды

Препараты данной группы используют для длительной и многолетней терапии. Анаболические стероиды стимулируют образование костной ткани и подавляют высокий костный обмен. Использование данных медикаментов при лечении постменопаузального остеопороза позволяет повысить минеральную плотность костей и существенно снизить риск переломов: вертебральных (компрессионных переломов позвонков) на 65%, невертебральных – на 53%. При высокой результативности лечения анаболические стероиды отличаются рядом существенных побочных эффектов: гирсутизм (оволосение по мужскому типу), изменение голоса, изменения подкожной жировой клетчатки. Из-за таких побочных эффектов средства не рекомендуется назначать молодым женщинам.

Эстрогены

Данные медикаменты применяют для проведения заместительной гормональной терапии при постменопаузальном остеопорозе. Они больше подходят для профилактики заболевания, чем для его лечения. Долгосрочная заместительная терапия эстрогенами существенно снижает риск компрессионных переломов позвонков, переломов шейки бедра и других костей. У женщин старше 70 лет эстрогены малоэффективны.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Используются для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Их рекомендуется применять в том случае, если к заместительной гормональной терапии эстрогенами у пациенток есть противопоказания. Данные средства подавляют слишком быстрый костный обмен за счет продления жизни остеоцитов ( клеток костной ткани).

Препараты фтора

Стимулируют образование костной ткани и повышают минеральную плотность кости, особенно позвонков. Рекомендуются к применению при стероидном и постменопаузальном остеопорозе.

Неопиоидные анальгетики

При остром болевом синдроме, а также при появлении боли в результате компрессионных переломов пациентам могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты из группы неопиоидных анальгетиков для обезболивания. Однако длительно принимать их не рекомендуется.

В последние годы врачи часто прибегают к комбинированному медикаментозному лечению остеопороза, то есть использованию нескольких препаратов разных групп. К примеру, при остеопорозе у мужчин, сочетающемся с гипогонадизмом (недостаточной секрецией мужских половых гормонов), в схему лечения входят препараты тестостерона, фториды и бисфосфонаты.

Заключение

В любом случае схему лечения должен назначать врач после проведения диагностики. Самолечение при данном заболевании чрезвычайно опасно и может привести к непредсказуемым и тяжелым для пациента последствиям.

Добавить комментарий